sábado, 27 de septiembre de 2014

Anatomía de la Laringe



Características

-       Es el órgano esencial de la fonación.
-       Localización: parte anterior y media del cuello. Se encuentra inferior al hueso hioides, anterior a la faringe y superior a la tráquea.
-       Muy móvil
-       Se eleva: en el tiempo faríngeo de la deglución y en la emisión de sonidos agudos.
-       Desciende: en la emisión de sonidos graves.
-       En niños es más superior, en mujeres ligeramente más superior que en hombres, y en hombres es más grande y crece hasta la pubertad.
-       Relación del tamaño con el tono de voz: si es pequeña la voz es más aguda, si es más grande la voz es más grave.

Configuración

Cartílagos:

a)     3 impares o medios: cricoides, tiroides y epiglotis
b)    4 pares o laterales: aritenoides, corniculado y cuneiforme.
c)      
Uniones de los Cartílagos:

·         Tiroides-Epiglotis: ligamento tiroepiglótico
·         Aritenoides- Epiglotis: ligamento aritenoepiglótico
·         Tiroides-hioides: ligamento tirohioideo.
·         Tiroides-Cricoides:ligamentos cricotiroideos
·         Tiroides-aritenoides: ligamento tiroaritenoideo superior e inferior.
·         Cricoides-traquea: ligamento fibroso angular
·         Cricoides- aritenoides: ligamento capsular
·         Aritenoides- Corniculados: cápsula fibrosa

Músculos Laríngeos:

·         Tensores de las cuerdas vocales: M. cricotiroideo.
·         Dilatadores de la glotis: M. cricoaritenoideo posterior.
·         Constrictores de la glotis: Cricoaritenoideos laterales, Tiroaritenoideos superior e inferior, Aritenoideos transversal y oblicuo.

Irrigación Arterial

·         Arteria Laríngea superior: rama de la tiroidea superior y esta de la carótida externa.
Sus ramas ascendentes van hacia región epiglótica y sus ramas descendentes hacia las cuerdas vocales. Atraviesa la membrana tirohioidea.

·         Cricotiroidea(art. Laríngea externa): Rama de la tiroidea superior, perfora la membrana cricotiroidea e irriga la región subglótica de la laringe.

·         Laríngea inferior: Nace de la tiroidea inferior, sigue su recorrido junto con el nervio laríngeo recurrente, irriga al constrictor inferior de la laringe, mucosa de su cara posterior y músculos cricoaritenoideos posteriores y aritenoideos.




Drenaje venoso
Corriente venosa superior: vena laríngea superior y cricotiroidea que terminan directamente o mediante el tronco tirolingulofacial en la vena yugular interna.

Corriente venos inferior: La vena laríngea inferior va hacia las tiroideas inferiores y termina en la vena yugular

Drenaje linfático

Parte Supraglótica: Llega hasta la cuerda vocal superior y comunica:

      Arriba con la red lingual
      Atrás con la red faríngea

Parte glótica: las cuerdas vocales son particularmente pobres en linfáticos.

Parte infraglótica: Está formada por colectores oblicuos cuya dirección corta la de los colectores traqueales subyacentes que son transversales.

Linfáticos superiores: Llegan a la región carotídea atravesando la membrana tirohiodea. Estos terminan en los nodos laterales profundos y yugulodigástricos

Linfáticos inferiores: Atraviesan la membrana cricotiroidea en dos grupos:

      Anterior, colectado por linfonodos prefaríngeos que drenan hacia los nodos de la yugular interna.
      Lateral, del cual algunos colectores van a los nodos yugulares

Inervación

N.laríngeo superior externo: Esta destinado ante todo, a la faringe. Inerva al músculo constrictor inferior, en su cara externa y Sus ramas terminales a la mucosa de la reg.infraglótica.

N.laríngeo superior interno:
Perfora la membrana tirohiodea, se ramifica en el receso piriforme dando ramas:
  •  Anteriores: para la reg. Epiglótica que pueden alcanzar la base de la lengua (anastomosis con el n.glosofaringeo)
  • Posteriores:  parte supraglótica de la mucosa laríngea

El nervio laríngeo es pues ante todo un nervio sensitivo. Ejerce su acción sobre el músculo cricotiroideo.

N.laríngeo recurrente: Todos los músculos de la laringe, en especial de las cuerdas vocales son inervados por el Laríngeo recurrente, excepto el cricotiroideo.

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